FORM PERMOHONAN HARGA PENGIRIMAN KENDARAAN

Agar kami dapat mengirimkan harga yang anda inginkan dengan jelas dan rinci, mohon lengkapi data yang kami perlukan dengan cara mengisi form yang kami sediakan di bawah ini :

MEREK MOBIL	MEREK MOBILTOYOTADAIHATSUHONDASUZUKIBMWBUGATTIBIMANTARACHEVROLETCITROENDAEWOOFERRARIFIATFORDGAZHINOHOLDENHUMMERHYUNDAIISUZUJAGUARJEEPKIA MOTORSLAND ROVERMAZDAMERSEDES BENZMERCURIMITSUBISHINISSANPEUGEOTRENAULT ROLS ROYSEROVERSCANIASUZUKITIMORVOLKWAGENVOLVOMEREK LAIN
MODEL / TYPE
TAHUN	1971197219731974197519976199771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
HARGA MOBIL	50 S/D 100 JUTA100 S/D 200 JUTA200 S/D 300 JUTA300 S/D 400 JUTA400 S/D 500 JUTA500 S/D 600 JUTA600 JUTA KEATAS
KOTA ASAL
KOTA TUJUAN
ASURANSI	Pakai AsuransiTidak pakai AsuransiMobil saya sudah ada asuransinya
KONDISI	DOOR TO DOOR (di jemput ke rumah - di antar kerumah)CY - CY (di antar ke kantor kami - di ambil di pelabuhan)DOOR - CY (di jemput kerumah - diambil di pelabuhanCY – DOOR (di antar ke kantor kami - diantar kerumah)
KIRIM HARGA VIA	EmailFaxSMSLangsung hubungi saya ke teleponlangsung hubungi saya ke HP
EMAIL ANDA
FAX
TLP
HP
NAMA CONTACT
NAMA PERUSAHAAN
LAMPIRAN (jika ada)
PESAN ANDA